همه چیز درباره عمل TUL

 یکی از روش ها مورد استفاده برای درمان سنگ کلیه، عمل TUL است. در این روش می توان از طریق مجرای ادراری به کلیه دسترسی پیدا کرد. درمان سنگ کلیه با روش TUL برای سنگ های به کار می رود که از طریق دستگاه سنگ شکن از بین نمی روند.

اگر شما هم سنگ کلیه دارید و متخصص اورولوژی برای درمان آن روش  TUL  را به شما پیشنهاد کرده، خواندن این مقاله از مجله جراحی لاغری را به شما توصیه می کنیم. در این مقاله با عمل TUL،  روش انجام، مزایا و معایب آن آشنا خواهید شد.

عمل TUL چیست؟

TUL یک روش غیرتهاجمی برای شکستن سنگ کلیه است که در ان بدون ایجاد هیچ برشی بر روی سطح پوست و از طریق مجرای ادراری می توان به کلیه دسترسی پیدا کرد.

روش TUL جزء عمل های سنگ شکن درون اندامی است، که با وارد کردن یک لوله با نام یورتروسکوپ، از طریق مجرای ادراری می توان سنگ کلیه را پیدا کرد و آن را با کمک لیزر به قطعات ریز تبدیل کرد.

👈بیش تر بخوانید: آیا با انواع روش های جراحی سنگ کلیه آشنایی دارید؟

عمل TUL چه زمانی استفاده می شود؟

معمولا پزشک در موارد زیر از سنگ شکن درون اندامی TUL استفاده می کند:

• سنگ های که با از طریق ادرار و  دستگاه سنگ شکن قابل درمان نبودن
• سنگ های بزرگتر از ۶ میلیمتر
• سنگ های که در حالب گیر کردن، مخصوصا در حالب تحتانی و میانی

آمادگی های لازم قبل از سنگ شکن دورن اندامی TUL

برای انجام عمل TUL  بیمار باید طبق دستور پزشک عمل کند، اگر داروی خاصی مصرف می کند و یا بیماری زمینه ای دارد، باید با پزشک خود در میان بگذارد. همچنین باید قبل از عمل تست های مانند آزمایش خون، سونوگرافی، سی تی اسکن و … را انجام دهد.

رعایت موارد زیر قبل از عمل الزامی است:

• اگر بیمار داروی خاصی مصرف می کند، ممکن است پزشک از او بخواهد تا از یک هفته  قبل از عمل مصرف ان را قطع کند.
• بیماری باید از شب قبل از عمل شام سبک بخورد.
• برای انجام عمل باید حدود ۸ ساعت قبل از آن چیزی نخورد و ناشتا باشد.

👈 بیش تر بخوانید: بی اختیاری ادرار در مردان و زنان

عمل TUL چگونه انجام می شود؟

پزشک برای شکستن سنگ کلیه ای که در حالب گیر کرده،  باید از روش TUL استفاده می کند و باید برای این عمل مراحل زیر را با دقت و مهارت بالایی انجام دهد:

• باید بیمار را برای عمل آماده کرد، پوشیدن لباس اتاق عمل، قرار دادن بیمار بر روی تخت اتاق عمل، تمیز کردن محل عمل از جمله موارد لازم برای آماده سازی بیمار است.
• در این روش برای بیمار بی حسی نخاعی اعمال می شود.
• بعد از بی حس کردن بیمار مرحله اصلی عمل TUL شروع می شود، در این عمل پزشک یک لوله یورتروسکوپ را از طریق مجرای ادراری وارد حالب می کند. این لوله مجهز به دوربین است.
• دوربین متصل به لوله با بررسی حالب و کلیه محل دقیق سنگ را تشخیص می دهد.
• پزشک بعد از مشاهده سنگ کلیه از طریق یورتروسکوپ، ابزار مخصوص شکستن سنگ را وارد می کند و با کمک لیزر یا چکش پنوماتیک سنگ را می شکند و با ابزار مخصوص آن را جمع و از بدن خارج می کند.
• در برخی از بیماران برای تخلیه راحت ادرار و خارج شدن اسان خرده سنگ های احتمالی، در مجاری ادراری سوند یا لوله استنت قرار می دهند.

👈بیش تر بخوانید: مزایای جراحی سنگ کلیه از طریق پوست PCNL

مراقبت های لازم بعد از عمل TUL

برای بهبودی سریع بیمار و جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه رعایت موارد زیر ضروری است:

• برای جلوگیری از وجود خون در ادرار و کاهش مقدار ان، برطرف کردن سوزش ادرار و جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه، مصرف مایعات و آب توصیه می شود. ۶ تا ۸ لیوان آب در روز کافی است.
• باید تا زمانی که پزشک برای بیماری تعین می کند، از انجام فعالیت شدید و سنگین خودداری کرد.
• بیمار باید بعد از عمل TUL ادرار خود را نگه دارد و در اولین فرصت باید برای دفع ادرار اقدام کند.
• بیمار برای کاهش درد و جلوگیری از بروز عفونت باید داروهای تجویز شده را مرتب مصرف کند.
• مراقبت و تمیز نگه داشتن محل عبور لوله یورتروسکوپ ضروری است.
• بعد از عمل سنگ شکن دورن اندامی می توان رابطه جنسی خود را حفظ کرد.
• بیمار باید بعد از عمل به مدت ۲۴ ساعت استراحت کافی داشته باشد.
• اگر در مجرای ادراری بیمار سوند یا لوله استت وصل باشد باید در زمان تعیین شده آن را خارج کرد.
• بیماران که سوند دارند، باید شش تا هفت مرتبه در روز از قسمت انتهایی سوند را تخلیه کنند.

مزایای عمل TUL

انجام روش TUL از طریق مجاری ادراری دارای مزیت های است که در زیر به ان ها می پردازیم:

• این عمل، یک عمل غیر تهاجمی و بدون ایجاد برش و زخم بر روی پوست، به همین دارای کمترین عوارض است. از طرفی درد، تورم در این عمل بسیار کم است و دوره نقاهت کوتاهی دارد.
• مدت زمان عمل کوتاه است و بعد از عمل نیازی به بستری شدن ندارد.
• احتمال تشکیل سنگ کلیه بعد از انجام این عمل بسیار کم است.

👈بیش تر بخوانید: مراحل انجام عمل RIRS برای سنگ کلیه را بیش تر بشناسید.

عوارض عمل TUL

این عمل نیز مانند سایر عمل های جراحی ممکن است دارای یکسری عوارض احتمالی باشد، اگر عمل توسط یک پزشک بی تجربه انجام شود و یا مراقبت های لازم بعد از عمل به خوبی رعایت نشوند، احتمال بروز عوارض زیر بیشتر می شود:

• در صورتی که پزشک مهارت کافی در انجام عمل نداشته باشد،احتمال آسیب به لوله حالب و خونریزی در آن محل وجود دارد.
• در صورت رعایت نکردن مراقبت های لازم، ممکن است فرد دچار عفونت شود.
• تنگی حالب، پارگی یا کند شدن حالب در اثر بی دقتی در انجام عمل از عوارض عمل TUL است.
• احساس سوزش و درد در هنگام دفع ادرار است.

جمع بندی درباره عمل TUL

TUL روشی برای شکستن و خارج کردن سنگ کلیه است، سنگ های در حالب گیر کردند و یا اندازه بزرگی دارند با این روش درمان می شوند.

با وارد کردن لوله یورتروسکوپ از طریق مجرای ادراری به داخل داخل کلیه و حالب می توان محل دقیق سنگ را پیدا و با کمک لیزر آن را خرد کرد. قطعات خرد شده سنگ از طریق سبد مخصوص متصل به یورتروسکوپ جمع آوری و از بدن خارج می شود.

با انتخاب یک متخصص اورولوژی خوب و رعایت مراقبت های بعد از عمل می توان از بروز عوارض جلوگیری کرد و عمل را با موفقیت انجام داد.

منبع: https://www.drsadeghzade.com/