جراحی باز سنگ کلیه چگونه انجام می شود؟

استفاده از جراحی باز، برای خارج کردن سنگ های کلیه یک روش قدیمی است که امروزه به دلیل تهاجمی بودن کمتر به کار می رود. اگر می خواهید با جراحی باز سنگ کلیه آشنا شوید، با ما تا آخر این مقاله از مجله جراحی لاغری همراه باشید تا با عمل باز سنگ کلیه، نحوه انجام آن، مزایا و عوارض این روش آشنا شوید.

جراحی باز سنگ کلیه چیست؟

جراحی باز یک روش تهاجمی است که تحت بیهوشی انجام می شود و در آن با ایجاد یک برش در پهلوی یا پشت بیمار می توان به کلیه دسترسی پیدا کرد. این جراحی توسط متخصص اورولوژی انجام می شود. بعد از انجام عمل، به دلیل جراحت زیاد، بیمار ممکن است یک هفته در بیمارستان بستری شود.

👈بیش تر بخوانید: آیا بهترین قرص برای دفع سنگ کلیه را می شناسید؟

چه زمانی نیاز به عمل باز سنگ کلیه است؟

این عمل برای درمان و خارج کردن سنگ کلیه رایج نیست و فقط در موارد زیر به کار می رود:

• برای خارج کردن سنگ های بزرگ مناسب است.
• خارج کردن سنگ کلیه در افرادی که آناتومی طبیعی ندارند.
• اگر درد  سنگ کلیه شدید و غیر قابل تحمل باشد.
• وقتی سنگ کلیه باعث انسداد مجاری ادراری شود.

آمادگی های قبل از جراحی باز سنگ کلیه

جراح و بیمار باید برای انجام عمل باز اقدامات زیر را انجام دهند:

• جراح باید بیمار را معاینه کند.
• بیمار باید سوابق پزشکی خود را در اختیار جراح قرار دهد.
• باید قبل از عمل از بیمار آزمایش خون، تست نوار قلب، سونوگرافی، سی تی اسکن و … گرفته شوند.
• بیمار باید از شب قبل چیزی نخورد و برای عمل ناشتا باشد.آن را قطع کرد.

👈بیش تر بخوانید: آیا با مراقبت های لازم بعد از عمل TUL سنگ کلیه آشنایی دارید؟

جراحی باز سنگ کلیه چگونه انجام می شود؟

جراح برای انجام عمل باز مراحل زیر را انجام می دهد:

• باید برای بیمار سوند وصل  و آنتی بیوتیک وریدی تزریق کنند.
• باید برای بیمار بیهوشی عمومی اعمال شود.
• باید محل جراحی تمیز و ضدعفونی کرد و با کمک چاقوی جراحی پهلوی بیمار را برش داد.
• با برش در پهلو، جراح به کلیه و مجاری ادراری بیمار دسترسی پیدا می کند، بسته به محل دقیق سنگ، در کلیه و یا مجاری ادراری بیمار برش دیگری ایجاد می کند.
• جراح باید سنگ را خارج کند و محل برش ها را بخیه بزند.
• در صورت نیاز برای خروج راحت ترشحات و ادرار از کلیه یک کاتتر در محل برش قرار می دهند که بعد از بهبودی آن را بر می دارند.

مراقبت های بعد از جراحی باز سنگ کلیه

برای بهبودی سریع بیمار، کاهش بروز عوارض بعد از عمل و جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه، رعایت مراقبت های بعد از جراحی سنگ کلیه الزامی است. رعایت مراقبت های بعد از عمل باز سنگ کلیه به دلیل وجود زخم و تهاجمی بودن عمل بسیار حائز اهمیت است و شامل موارد زیر هستند:

• دوره بهبودی بعد از عمل باز سنگ کلیه بین ۸ تا ۱۰ هفته است، در این مدت بیمار باید استراحت کافی داشته باشد، از انجام فعالیت شدید، ورزش و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کند.
• باید تا سه روز از تماس مستقیم آب با محل جراحی و بخیه خودداری کرد.
• محل جراحی را باید ضدعفونی و پانسمان آن را به موقع تعویض کرد.
• برای کاهش درد مصرف مسکن توصیه می شود.
• مصرف آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت الزامی است.
• بعد از ده روز باید برای کشیدن بخیه به پزشک مراجعه کرد.
• مصرف آب، مایعات فراوان و رعایت رژیم غذایی مناسب بعد از عمل برای جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه و بروز یبوست ضروری است.

مزایای جراحی باز سنگ کلیه

با انجام عمل باز، سنگ کلیه به طور قطعی درمان می شود و جراح مطمئن است که سنگ را به طور کامل از کلیه خارج شده، نیاز به درمان تکمیلی نیست.

عوارض جراحی باز سنگ کلیه

این روش به دلیل تهاجمی بودن و وجود جراحت زیاد ممکن است دارای عوارض و معایبی باشد. انتخاب پزشک بی تجربه، سهل انگاری در انجام عمل، رعایت نکردن مراقبت های بعد از عمل باز، باعث می شود که احتمال بروز عوارض زیر بیشتر شود:

• داراری دوره بهبودی طولانی به دلیل وجود زخم و بخیه
• طولانی بودن مدت زمان عمل
• بروز فتق در محل برش
• بروز عفونت در محل بخیه ها به دلیل رعایت نکردن مراقبت های و بهداشتی شخصی
• امکان آسیب به بافت های اطراف
• جراحت زیاد در کلیه

هزینه عمل باز سنگ کلیه

معمولا هزینه عمل باز سنگ کلیه برای همه افراد یکسان نیست. هزینه آن در بیمارستان های دولتی یک میلیون تومان و در بیمارستان های خصوصی بین ۹ تا ۱۵ میلیون تومان است.

👈بیش تر بخوانید: عمل RIRS سنگ کلیه چگونه انجام می شود؟

عوامل زیر در هزینه جراحی باز سنگ کلیه تاثیر دارند:

• تخصص، مهارت و تجربه پزشک
• نوع بیمارستان
• نوع بیمه
• محل  تشکیل سنگ، اندازه
• وضعیت عمومی بیمار
• تجهیزات و امکانات
• تعداد شب های بستری
• موقعیت و دسترسی به بیمارستان

آیا بیمه هزینه عمل باز سنگ کلیه را پوشش می دهد؟

بله، به دلیل اینکه این جراحی برای سلامت، بهبود و ارتقای سطح سلامت جسمی بیمار انجام می شود، بیمه ها برخی از هزینه های آن را در بیمارستان های دولتی پرداخت می کنند.

سایر روش های جراحی سنگ کلیه

علاوه بر عمل باز سنگ کلیه روش های دیگری برای خارج کردن سنگ وجود دارد و شامل موارد زیر هستند:

• جراحی لاپاراسکوپی
• نفرولیتوتومی از طریق پوست
• سنگ شکن برون اندامی
• یورتروسکوپی
• اندوسکوپی سنگ کلیه از طریق مجاری ادراری
• جراحی لاپاراسکوپی رباتیک

خلاصه ای از جراحی باز سنگ کلیه

متخصص اورولوژی برای درمان سنگ های کلیوی بسیار بزرگ که باعث انسداد مجاری ادراری، درد و ناراحتی شدید شدند، از جراحی باز سنگ کلیه استفاده می کند.

جراح با عمل باز به طور مستقیم به کلیه دسترسی دارد و سنگ کلیه را به طور کامل از بدن خارج می کند.

این جراحی به دلیل جراحت و زخم دوره بهبودی و نقاهت طولانی دارد و برای کاهش عوارض جدی بعد از عمل باید به خوبی از محل برش مراقبت شود.